门诊经常会遇到一些身上长着红色斑块的宝宝,这些红色斑块有的表面是平整光滑的,有的摸上去像草莓一样;有的用手按压会褪色,松手后又恢复原状,有的手压却不褪色。因为斑块大多出现在面部,看上去像是被抹了口红的人吻了一下,所以被亲切的称为“天使之吻”。 “天使之吻”只是一个美丽的传说,在医学上应归为婴幼儿血管瘤,是一种常见的微血管系统良性肿瘤,具有肿瘤和血管畸形双重特性,发病率高达1%-2%。该病多于患儿出生时或出生后不久出现,部分病例为自限行疾病,在经过幼儿期后,瘤体会缓慢消退成纤维脂肪组织。然而,大多数血管瘤常生长在面部、内脏等重要部位, 生长迅速、面积巨大且不能消退以致出现毁容、功能受限,严重者甚至截肢,甚至危及生命等。虽然婴幼儿血管瘤严重程度各不相同,但如果不在早期给予干预治疗,血管瘤会在婴幼儿期迅速增长,难以控制。即使对于部分自限性病例也会在其消退后遗留很多并发症,例如毛细血管扩张、瘢痕、色素沉着或脱失等。 因此,早期干预、积极治疗在控制婴幼儿血管瘤方面是很有必要的。目前临床医生治疗婴幼儿血管瘤的原则大多是早期积极干预,方法包括激光、冷冻、手术切除、局部注射硬化剂及口服糖皮质激素等, 但各种方法均有各自难以避免的副作用,且在处理难治性血管瘤时,疗效甚微。2008年,法国Bordeaux儿童医院的Léauté-Labrèze等人意外发现普萘洛尔可以用来治疗婴幼儿血管瘤,并于后来通过多个病例证实了普萘洛尔对婴幼儿血管瘤的疗效确切,且没有严重的并发症。该报道立即引发了普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床应用与基础研究的热潮,许多临床医生开始单独或联合应用普萘洛尔治疗血管瘤,大规模的临床实验及基础研究也广泛开展,并取得了很大的进展。截止目前,已有成功应用普萘洛尔治疗颜面部、腮腺、眼部、呼吸道、肝脏等部位的血管瘤以及其他伴有各种并发症、多病变部位甚至严重威胁患儿生命的重症婴幼儿血管瘤的大量报道, 证实了普萘洛尔能改变婴幼儿血管瘤的自然病史,阻滞瘤体增殖,介导并促进瘤体早期凋亡。在小剂量的普萘洛尔对婴幼儿血管瘤的良好治疗作用方面,临床医生已达成广泛共识,且对于难治性血管瘤包括严重危及患儿生命的血管瘤病例,疗效更为显著,已经成为临床医师的一线药物。《口腔颌面部血管瘤治疗指南》中已明确提出,普萘洛尔为治疗血管瘤的一线药物。 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的确切作用已经得到临床医生的认可和验证,然而血管瘤的消退却是一个长期的过程,需要几个月甚至一至两年的疗程,加上婴幼儿的体质特殊,因此适应征的准确把握、服药前的完善检查以及服药后的规律复查是非常重要的。 上帝不经意的一吻给宝宝留下了特殊的印记,也许普萘洛尔也正是那神奇的药水,可以让天使之吻消失的无隐无踪。
当初《非诚勿扰2》火爆上映,在带给大家很多欢声笑语的同时,也让很多观众忐忑不安,缘由就因为孙红雷所扮演的“有痣者”李香山的遭遇紧张了大家的神经。民间对痣的说法很多,但很多都带着迷信的色彩。如何客观的对待我们身上的每一颗痣,作一个有备无患的“有痣者”是具有很大的现实意义的。 有的人一出生,身体便会出现大大小小的痣,有的人则是随着年龄的增长,各种痣陆陆续续的显现出来。正常人体表面所存在的这些色素性斑痣,是与黑色素细胞密切相关的一组疾病,表现不一,有的平坦,有的高出表面;有的呈黑色,有的无色素;有的呈点状,有的为大面积分布;有的存在毛发,有的光洁;有的是先天性的,有的是后天出现的。 在日常的应用中,痣往往成了色素细胞痣的代名词。大多数痣在出生后2-6年出现,因此是属于后天性的,20岁之前几乎身体所有的痣都已显现出来了。痣的自然病程十分稳定,相对来说,自然消退、明显增大及恶性变等在痣的病程中均属于罕见。每个人全身痣的数目也是不一致的,正常人体表每人平均存在15-20颗色素痣。绝大部分的痣分布在皮肤上,但少数也可分布在口腔、阴道等鳞状上皮覆盖的粘膜,甚至还见于腋窝等浅表淋巴结的包膜上,应与恶性黑色素瘤区分。痣在身体各部的分布比例与恶性黑色素瘤不一致,痣在头颈及躯干相对常见,而恶性黑色素瘤在下肢多见。色素痣的分类方法很多,民间传统的分类方法更是多种多样,甚至可以预兆我们的吉凶。但从医学的角度来说,按照出现的时间可分为先天性色素细胞痣与后天性色素细胞痣;按照黑色素细胞巢在皮肤层次的不同部位又分为皮内痣、交界痣及混合痣3种类型。 民间传统文化对人体表面的色素痣也有很多的认识,认为痣代表着吉凶、贫富等等,所谓的“痣相”的说法在老百姓中流传甚广,但在医学上是很不科学的,甚至有些错误的观点导致患者贻误了病情,产生了难以弥补的后果。因此,科学的对待我们身体表面的色素痣对我们“有痣者”来说是非常有必要的。 有的色素痣分布在面部或者其他外露部位会影响美观,有的痣面积过大、色泽过深、毛发生长等,严重影响了患者的日常生活,这些情况一般患者会提出治疗的要求。但对于一些恶性变可能较大的色素痣,则应严格把握适应证,尽早治疗,甚至在儿童期治疗较成年期更为安全。也就是说,少数色素细胞痣可能演化成恶性黑色素瘤,从而带来严重的后果,但出现恶性变的概率又十分小,因此,根据病情,对色素痣尤其是不涉及美观问题的色素痣作出恰如其分的准确判断是非常重要的。发生在手掌、足跖、胡须、腋窝及外生殖器等易受摩擦部位的色素细胞痣潜在的恶性变可能较大,巨痣、B-K痣、Hutchinson黑色素雀斑等,也有恶性变的可能,均可以考虑预防性的治疗。此外,任何色素痣出现病灶明显的增大、颜色改变、破溃、脱毛、出现卫星灶、继发感染、疼痛等任一表现时,均立即进行切除,并进行病理检查。 色素痣的治疗除了手术方式外,还可选择非手术治疗。非手术治疗的优点在于方便,易于普及,但失去病理检查的机会。通常认为对于交界痣或混合痣,各种物理治疗创伤可能增加恶变的机会,尽管这种观点缺乏严格对照研究,但因曾有相关的死亡病例,因此仍然认为手术治疗是首先的治疗。手术后的病理检查具有非常重要的意义,痣切除后标本必须送以病理检查。
近年来,整形已经成为很多爱美人士为达到理想容貌、提升个人自信心的捷径。需要引起关注的是,许多即将跨入大学的高中毕业生以及即将应聘工作岗位的大学毕业生已成为整形队伍中的生力军。 爱美之心,人皆有之。对于希望借助整形手术为自己人生增添光彩的要求,我们不应该盲目的否定和指责,而是应该创造一个健康、安全的医疗环境,引导一个理性、合理的美丽趋向。 曾经网络上广为流传的多名女子因整容像“范冰冰”过海关受阻的新闻让很多人啼笑皆非,觉得不可思议。可是,发笑之余,我们会发现其实在临床工作中,我们会遇到很多拿着明星照片,要求以明星为模板整形的求美人士。 不可否认,很多娱乐明星都有出众的外貌,因此成为诸多学生追逐的对象。可是,每个人的外貌条件和内在气质都有各自的不同。即使是受大众追捧的明星,也是各有各的美丽,各有各的韵味。整形手术可以给人锦上添花,可是不合适的手术却会带来不理想的结果。很多明星也许外貌并不完美,但整体却给人一种特有的味道,别样的美丽。忽然有一天,当你发现他或她的某一个部位发生了改变,也许局部变得更为完美,但却可能失去了曾经的味道。 美丽是整体的,是多样的,更是因人而异的。男士有男士的美,女士有女士的美。高挑的身材是一种美,娇小的身躯同样也是一种美。只要协调,自然,都为美。可是,很多时候我们都把美丽错误的单一化了。比如,在人们的观念中,单睑与重睑的差别是显而易见的。从美学角度来看,单睑往往给人以眼睛较小的感觉。在功能上,单睑也没有重睑那样更富于情感的表达和明眸的显露。也许,这在绝大多数情况下都是正确的,但是,对于某些人尤其是男生来说,单眼皮或许更能给人以美的感受。 随着生活水平的提高,人们能有更多的条件让自己变得更美一点,从而能够享受更为多彩的人生。可是,正如人生是多彩的,美丽同样也是多彩的,因人而异的。